癌症患者需持医院开具的《城镇职工医疗保险特殊疾病门诊医疗申请表》加盖医院公章；病理报告单（加盖医院公章），如无法做病理的患者需持加盖医院公章的全套住院住院病历。

  肾透析患者需持医院开具的《城镇职工医疗保险特殊疾病门诊医疗申请表》加盖医院公章；医生开具的病情介绍单及加盖医院公章的有明确出院诊断的全套住院病历。

  精神病患者需持医院开具的《城镇职工医疗保险特殊疾病门诊医疗申请表》加盖医院公章；加盖医院公章的有明确出院诊断的全套住院病历。

  器官移植患者需持医院开具的《城镇职工医疗保险特殊疾病门诊医疗申请表》加盖医院公章；含有手术记录的加盖医院公章的有明确出院诊断的全套住院病历。

  系统性红斑狼疮患者需持医院开具的《城镇职工医疗保险特殊疾病门诊医疗申请表》加盖医院公章；加盖医院公章的有明确出院诊断的全套住院病历。